Optyk w Świerzawie

Coraz częściej w salonie pojawiają się młodzi krótkowidze. Z rozmów z rodzicami wiem, że brakuje im informacji, co to jest ta krótkowzroczność, jak się rozwija, czy może kiedyś sama przejdzie... Jako krótkowidz z kikudziesięcioletnim doświadczeniem postaram się przekazać to, co czeka ich dzieci , jakie są obecnie sposoby i rozwiązania stosowane do kontroli krótkowzroczności. Artykuł ten powstał dzięki firmie Hoya.

Czym jest krótkowzroczność?

Krótkowzroczność, inaczej miopia, jest często spotykaną wadą wzroku. Pojawia się, gdy gałka oczna rośnie zbyt szybko i staje się za długa w odniesieniu do mocy skupiającej rogówki i soczewki wewnątrzgałkowej lub rogówka jest zbyt wypukła i gruba. W efekcie promienie światła skupiają się przed siatkówką zamiast na niej. Osoby z krótkowzrocznością widzą wyraźnie obiekty będące blisko, ale odległe przedmioty są rozmyte. W przypadku tej wady predyspozycje genetyczne są bardzo istotne. Zwiększona aktywność w bliskich odległościach, w tym spędzanie czasu przed ekranem, i przebywanie krócej na świeżym powietrzu, są również postrzegane jako czynniki ryzyka rozwoju i progresji krótkowzroczności.[1] Jeśli zobaczysz, że Twoje dziecko mruży oczy by widzieć lepiej lub narzeka, że nie widzi co jest napisane na tablicy, ale z czytaniem i pisaniem nie ma problemów to jest to sygnał, by jak najszybciej udać się z dzieckiem do specjalisty. Pamiętaj, że pierwszy problem z widzeniem do dali pojawia się jak dziecko ma od kilku do kilkunastu lat.

Obecnie krótkowzroczność dotyka do 5% przedszkolaków, około 9% dzieci w wieku szkolnym i prawie 30% nastolatków. [2] Osoba z jednym krótkowzrocznym rodzicem ma trzykrotnie większe ryzyko rozwoju krótkowzroczności, a sześć razy większe, jeśli oboje z rodziców są krótkowidzami.[3]

Jak wynika z badań opublikowanych przez American Academy of Ophthalmology [4], miopia staje się globalną epidemią, w której około 5 miliardów ludzi, czyli połowa światowej populacji, do 2050 r. może mieć krótkowzroczność. Geograficznie najwyższa częstość występowania krótkowzroczności u dzieci występuje w Azji Wschodniej. Hongkong ma jeden z najwyższych wskaźników krótkowzroczności na świecie, przy czym krótkowzroczność dotyka ponad 40% uczniów w wieku ośmiu lat. [5] Badania sugerują związek między azjatyckim pochodzeniem etnicznym a szybszym postępem krótkowzroczności oraz wyższą częstością występowania w tej grupie ludzi na całym świecie.[6]

Czy krótkowzroczność można wyleczyć?

Nie, krótkowzroczności nie można cofnąć ani wyleczyć, ale można spowalniać jej rozwój. Jeśli działania, mające na celu kontrolę progresji wady, rozpocznie się odpowiednio wcześnie, wówczas ostateczne wartości korekcyjne wady wzroku i idące za tym ryzyko powikłań będzie najmniejsze.

Dlaczego kontrola postępu krótkowzroczności jest tak istotna?

Krótkowzroczność ma tendencję do stopniowego pogłębiania się, jeśli nie zostanie wykryta i odpowiednio skorygowana. Ważne jest, aby stosować takie metody korekcji i kontroli rozwoju krótkowzroczności, które pomogą spowolnić lub zatrzymać jej progresję.

Krótkowzroczność może zwiększać ryzyko pojawienia się chorób oczu, takich jak zaćma, jaskra i odwarstwienie siatkówki. Dlatego ważne jest, aby wcześnie zdiagnozować tę wadę wzroku i współpracować ze specjalistą ochrony wzroku w celu opracowania skutecznego protokołu kontroli progresji wady wzroku. Co istotne, wysokie wartości krótkowzroczności wiążą się z wyższym ryzykiem chorób oczu w wieku dorosłym.

Czy krótkowzroczność dzieli się na jakieś kategorie lub stopnie?

International Myopia Institute (IMI)[7] zaleca podział krótkowzroczności na:
- Niską krótkowzroczność, gdy sferyczny ekwiwalent wady refrakcji (SER) wynosi od ≤ -0,50D do >-6,00D, w warunkach rozluźnionej akomodacji
- Wysoką krótkowzroczność, gdy SER wynosi ≤ 6,00D, przy rozluźnionej akomodacji.

W niektórych krajach, takich jak Chiny, stosuje się również kategorię umiarkowanej krótkowzroczności, gdy SER wynosi od ≤ 3,00 do < 6,00 D.[8]
IMI definiuje także stan przed krótkowzrocznością jako „stan refrakcji oka ≤ +0,75 D i > -0,50 D dzieci, gdzie połączenie wyjściowej wady refrakcji, wieku i innych mierzalnych czynników ryzyka zapewnia wystarczające prawdopodobieństwo przyszłego rozwoju krótkowzroczności, zasługującego na działanie profilaktyczne w rozwoju miopii”. [7] Wyższy poziom krótkowzroczności wiąże się z większym ryzykiem chorób oczu w wieku dorosłym i rośnie ono wraz z każdą dioptrią progresji wady.[9]

Jaka jest różnica między kontrolą krótkowzroczności i korekcją krótkowzroczności?

Korekcja krótkowzroczności pozwala skorygować wadę wzroku/niewyraźne widzenia w dali. Kontrola krótkowzroczności to nie tylko skorygowanie wady, ale co ważniejsze działania mające na celu spowolnienie rozwoju krótkowzroczności u dzieci – postępowanie obejmuje wczesną identyfikację/diagnozę krótkowzroczności i opracowanie planu terapeutycznego, który może obejmować noszenie
soczewek okularowych MiYOSMART, które spowalniają postęp krótkowzroczności u dzieci w wieku 8-13 lat [11]. Inne metody kontroli krótkowzroczności obejmują ortokorekcję, specjalistyczne soczewki kontaktowe i atropinizację. Wydłużenie czasu przebywania na świeżym powietrzu i ograniczenie czasu spędzanego przed ekranem również może spowolnić postęp krótkowzroczności. Krótkowzroczność nie jest schorzeniem, które można wyleczyć. Celem wszelkich działań kontroli miopii jest spowolnienie jej postępu i korekcja niewyraźnego widzenia do dali poprzez najlepiej dobrane rozwiązanie. O najlepszej metodzie postępowania powinni zdecydować rodzice dziecka, dziecko i specjalista ochrony wzroku.

W pewnym momencie rozwój krótkowzroczności się ustabilizuje i wtedy należy rozważyć temat wyjścia dziecka z terapii krótkowzroczności. Badania wykazały, że stabilizacja następuje w wieku około 15 lat, a w połowie 20. roku życia prawie wszyscy badani mają unormowaną krótkowzroczność.[8]

Co rodzice mogą zrobić, aby zapobiec pojawieniu się krótkowzroczności u dzieci?

Należy zachęcać dzieci do robienia częstych przerw podczas pracy z bliska (co najmniej co 30 minut przez 30 sekund należy patrzeć za okno) , w tym podczas czytania i korzystania z komputerów i innych urządzeń elektronicznych. Zaleca się, aby dzieci nie spędzały więcej niż trzy godziny dziennie – oprócz czasu szkolnego – na pracy wzrokowej w bliży, takiej jak czytanie, odrabianie lekcji lub spędzanie czasu przed ekranem. Zalecane jest także spędzanie jak najwięcej czasu w ciągu dnia na zewnątrz, do 90 minut, jeśli to możliwe, i ograniczanie spędzania wolnego czasu przed ekranem. [15] Równoważenie czasu spędzanego przed ekranem z czasem spędzonym na świeżym powietrzu, może pomóc zapobiec wystąpieniu krótkowzroczności i spowolnić jej postęp.

Rozwiązania stosowane do kontroli krótkowzroczności.

Tak naprawdę obecnie w Polsce stosuje się obecnie 2 główne metody: atropinizacja czyli zakrapianie oczy 0,01% roztworem soli atropiny przez okres od pół roku do 2 lat i coraz częściej poprzez stosowanie soczewek okularowych MiYOSMART. Dwuletnie randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą zostało przeprowadzone w latach 2014-2017 przez Centrum Badań nad Krótkowzrocznością na The HongKong Polytechnic University z udziałem 160 krótkowzrocznych dzieci w wieku 8-13 lat noszących DIMS i okulary ze
standardowymi soczewkami jednoogniskowymi. Wyniki pokazały, że codzienne używanie soczewek DIMS znacznie spowolniło postęp krótkowzroczności średnio o 60% w porównaniu do noszenia standardowych soczewek jednoogniskowych [11]. W marcu 2021 roku w British Journal of Ophthalmology opublikowano badanie kliniczne oparte na trzyletniej obserwacji. Badanie przeprowadzone było przez Centrum Badań nad Krótkowzrocznością na Politechnice w Hongkongu.
Trzyletnie badanie kontrolne, przeprowadzone na 120 dzieciach, obejmowało 65 dzieci z pierwotnej grupy DIMS korzystających z soczewek okularowych MiYOSMART i 55 dzieci (grupa kontrolna do DIMS), które po dwóch latach stosowania standardowych soczewek jednoogniskowych przeszły na korzystanie z soczewek MiYOSMART w trzecim roku badania. Wyniki w pierwotnej grupie DIMS wykazały, że efekt spowolnienia progresji krótkowzroczności utrzymywał się przez okres trzech lat, a w grupie kontrolnej do DIMS, która przeszła na soczewki okularowe MiYOSMART, wykazały natychmiastowy i znaczący efekt spowolnienia w progresji krótkowzroczności. [16]

Bibliografia:

[1 ]Ian G. Morgan, Pei-Chang Wu, Lisa A. Ostrin, J. Willem L. Tideman, Jason C. Yam, Weizhong Lan, Rigmor C. Baraas, Xiangui He, Padmaja Sankaridurg, Seang-Mei Saw, Amanda N. French, Kathryn A. Rose, Jeremy A. Guggenheim; IMI Risk Factors for Myopia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021;62(5):3.doi: https://doi.org/10.1167/iovs.62.5.3.
[2] Yoo, S., 2021. Myopia (Nearsightedness) in Children. [online] HealthyChildren.org. Available at:<https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/eyes/Pages/Myopia-Nearsightedness.aspx> [Accessed 22 November 2021].
[3] ZHANG, X., QU, X. and ZHOU, X., 2015. Association between parental myopia and the risk of myopia in a child. Experimental and Therapeutic Medicine, 9(6), pp.2420-2428.
[4] Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050 Holden, Brien A. et al. Ophthalmology, Volume 123, Issue 5, 1036 – 104
[5] Med.cuhk.edu.hk. 2021. CUHK Study Demonstrates a 2.5-fold Increase in Myopia Incidence in Children During COVID-19 Pandemic Due to Less Time Outdoors and More Time on Screens. [online] Available at: <https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-study-demonstrates-a-2-5-foldincrease-in-myopia-incidence-in-children-during-covid-19-pandemic-due-to-less-time-outdoorsand-more-time-on-screens> [Accessed 29 November 2021].
[6] Rudnicka, A., Owen, C., Nightingale, C., Cook, D. and Whincup, P., 2010. Ethnic Differences in the Prevalence of Myopia and Ocular Biometry in 10- and 11-Year-Old Children: The Child Heart and Health Study in England (CHASE). Investigative Opthalmology & Visual Science, 51(12), p.6270.
[7] Jong, M.; Jonas, J.B.; Wolffsohn, J.S.; Berntsen, D.A.; Cho, P.; Clarkson-Townsend, D.; Flitcroft, D.I.; Gifford, K.L.; Haarman, A.E.; Pardue, M.T.; et al. IMI 2021 Yearly Digest. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021, 62, 7. doi:https://doi.org/10.1167/iovs.62.5.7
[8] AOMA Consensus on Myopia Management for Asia 2021. 11/2021
[9] Jong M, He M, Holden BA, Li W, Sankaridrug P, Chen X, Navadiluth T, Smith EL, Morgan IG, Ge J. The rate of myopia progression in children who become highly myopic. Invest Ophthalmol Vis Sci.2014 April; 55(13):3636
[10] Hoya data on file. Consensus “Initiating Myopia Management”, 11/2021.
[11] Lam CSY, Tang WC, Tse DY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, Qi H, Hatanaka T, To CH. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomized clinical trial. British Journal of Ophthalmology. Published Online First: 29 May 2019. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-313739
[12] Yoo, S., 2021. The Pandemic and the Growing Myopia Problem. [online] Aap.org. Available at: <https://www.aap.org/en/news-room/aap-voices/the-pandemic-and-thegrowing-myopia-problem/_gl=1*1m5ukn3*_ga*MTY2Njc3MzUxMC4xNjM3NTkyODA5*_ga_FD9D3XZVQQ*MTYzNzU5MjgwOC4xLjEuMTYzNzU5MzU2NS4w&_ga=2.94508373.871721424.1637592809-1666773510.1637592809> [Accessed 22 November 2021].
[13] Vitale S., Sperduto R. D., Ferris F. L. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Archives of Ophthalmology. 2009;127(12):1632–1639. doi: 10.1001/ archophthalmol.2009.303.
[14] Visual Eyes. 2021. Myopia and Kids. [online] Available at: <https://www.myvisualeyes.com/learn/myopia-kids> [Accessed 22 November 2021].
[15] Shah R.L. et al, Time outdoors at specific ages during early childhood and risk of incident myopia. Investigative ophthalmology & visual science. 2/2017, 58(2) pp 1158-1166
[16] Huang H-M, Chang DS-T, Wu P-C. The Association between Near Work Activities and Myopia in Children —A Systematic Review and Meta-Analysis. 2015. PLoS ONE 10(10): e0140419.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140419.

Skontaktuj się z nami

Odwiedź nas