Skontaktuj się z nami
grejpfrutoptyk@gmail.com
+48 515 900 262
Odwiedź nas
pl. Wolności 42
59-540 Świerzawa
( obok przystanku autobusowego)
Autor: Michał Razik
Wygląda na to, że w obecnym roku szykuje się kilka nowości w zakresie kontroli krótkowzroczności. Obecnie najbardziej popularnym rozwiązaniem hamującym wzrost krótkowzroczności w Polsce są okulary z soczewkami zawierającymi matrycę mikrosoczewek zapewniającym rozoogiskowanie światła na siatkówce, które zapobiegało nadmiernemu wydłużaniu się gałki ocznej. Były to rozwiązania hamujące wzrost krótkowzroczności o 60-67% i przetestowane na dzieciach używających okularów nawet 6 lat[1]. W ostatnim czasie w zakresie tych rozwiązań zakończono testy i wdrożono do produkcji i sprzedaży 2 nowe soczewki okularowe. Dodatkowo coraz popularniejsza staje się metoda naświetlania światłem czerwonym RLRL (repeated low-level red light ). No i zamiast ręcznie wykonywanych kropli o niskim stężeniu siarczanu atropiny pojawiły się gotowe krople wygodniejsze w użytkowaniu i o powtarzalnym dokładnym stężeniu.
MiYOSMART iQ firmy HOYA
To soczewka z matrycą mikrosoczewek o mocach +3,50 rozwijająca technologię D.I.M.S. (Defocus Incorporated Multiple Segments). Badano dzieci z okolic Hongkongu w wieku do 12 lat, u których stwierdzono wysoką progresję krótkowroczności. Wynik po 12 miesiącach badań wśród najmłodszych krótkowidzów (4–12 lat) dał rezultat całkowitego zatrzymania krótkowzroczności: wydłużenie osiowe gałki ocznej było niższe lub porównywalne z wartościami u dzieci bez krótkowzroczności. Zmiana ekwiwalentu sferycznego wady refrakcji (SER) w okresie 12 miesięcy wyniosła +0,046 D w grupie MiYOSMART iQ w porównaniu z –0,534 D w grupie kontrolnej noszącej standardowe soczewki jednoogniskowe (SV), co odpowiada skuteczności kontroli krótkowzroczności przekraczającej 100%. Wśród grupy testowej u dzieci w wieku 7-12 lat osiągnięto skuteczność w zakresie zatrzymania wydłużania gałki ocznej na poziomie 94%. [2] Dane są bardziej niż optymistyczne. Ale należy podkreślić, że obejmują jedynie 12 miesięcy. Jest to nowość, której badania na pewno będą kontynowane.
Co zmieniono w nowej konstrukcji?
Zastosowano Triple Enhanced Design (TED) obejmującej trzy kluczowe udoskonalenia zwiększające skuteczność kontroli krótkowzroczności u dzieci [3]:
• Segmenty rozogniskowania umieszczone bliżej geometrycznego środka soczewki okularowej, co ma na celu ciągłą aktywację siatkówki w strefie przyobwodowej – tzw.„sweet spot” siatkówki – wskazywanej w wielu badaniach jako szczególnie wrażliwej na sygnał rozogniskowania krótkowzrocznego regulujący progresję krótkowzroczności[4]
• Wyższa moc rozogniskowania, zapewniająca silniejszy sygnał rozogniskowania krótkowzrocznego.
• Rozszerzona strefa terapeutyczna, zapewniająca szersze pokrycie obwodowego pola widzenia dziecka, nawet przy większych oprawach.
Essilor® Stellest® 2.0
Wyniki wykazały, że soczewki Essilor® Stellest® 2.0, oparte na technologii H.A.L.T.* MAX, istotnie spowolniły wydłużanie osi oka w porównaniu z soczewkami Essilor® Stellest® pierwszej generacji z technologią H.A.L.T.* po 12 miesiącach, co widać na wykresie [5]
Co zmieniono w nowej konstrukcji?
Nowa konstrukcja wyposażoną w zaawansowaną technologię Highly Aspherical Lenslet Target (H.A.L.T.*) MAX zaprojektowana została ze zwiększoną mocą oraz asferycznością mikrosoczewek. Zapewnia to dwukrotnie silniejszy sygnał optyczny, jeszcze skuteczniej ograniczając wydłużanie gałki ocznej w porównaniu z soczewkami Stellest®. W nowej konstrukcji zmieniono konstrukcję każdej z mikrosoczewek , co pozwoliło określić optymalny „dawkowy” poziom mocy i asferyczności. W połączeniu, te zmiany zapewniają dwukrotnie większą głębokość objętości rozogniskowanego światła, umieszczonego dalej od siatkówki, w porównaniu z soczewkami poprzedniej generacji. Daje to silniejszy bodziec optyczny, który może pomóc spowolnić wydłużanie osi oka.
W soczewkach Essilor® Stellest® 2.0 mikrosoczewki rozmieszczono na 12 pierścieniach, zamiast 11 jak w poprzedniej generacji, co pozwoliło stworzyć większą średnicę i zapewnić szerszy wybór opraw. Wg specjalistów firmy Essilor okulary z soczewkami Stellest® 2.0 zaleca się je przypadkach silnie postępującej krótkowzroczności. Soczewki Stellest® nadal pozostają w ofercie i zaleca się je dla dzieci o ustabilizowanej krótkowzroczności.
Naświetlanie światłem czerwonym (RLRL – repeated low-level red light )
Metoda polega na naświetlaniu oczu światłem czerwonym o długości fali 650nm o jasności 1,600 lux i mocy 0.29 mW dla 4mm źrenicy. Naświetlanie odbywało się 2 razy dziennie w sesjach po 3 minuty, z odstępem pomiędzy sesjami co najmniej 4 godziny. Skuteczność tej metody zmierzono na poziomie 75%: średnio gałka oczna ulegała wydłużeniu o 0,13mm w porównaniu do 0,38 dla grupy kontrolnej. Dla mocy odpowiadało to -0,20 dioptrii kontra -0,79 dioptrii u grupy kontrolnej [6]. Można tę metodę stosować z okularami z soczewkami powodującym rozogniskowanie. Nie zaleca się jej łączyć z dawkowaniem atropiny w niskim stężeniu. Metodę tę można stosować dla dzieci w wieku od 7 do 16 lat.
Jak to działa.
Podstawową zasadą terapii RLRL jest wykorzystanie czerwonego światła do ograniczania zmian strukturalnych siatkówki i naczyniówki w ku krótkowidza, które klasycznie prowadzą do wydłużania osi gałki ocznej. Zmiany te obejmują między innymi zmniejszanie grubości naczyniówki oraz zmniejszony przepływ krwi, co jest zgodne z hipotezą niedotlenienia twardówki w krótkowzroczności. Terapia RLRL może więc łagodzić niedotlenienie twardówki poprzez poprawę przepływu krwi w naczyniówce, ponieważ wielokrotnie wykazano, że zwiększa ona grubość naczyniówki. Może to pomagać hamować wydłużanie osi gałki ocznej, a u niektórych pacjentów nawet powodować jej skrócenie.
Miofree – gotowe krople z siarczanem atropiny.
Dodatkowo w przypadku soczewek z rozogniskowaniem często stosowało się dodatkowo krople na bazie siarczanu atropiny w niskich stężeniach tj. 0,01% lub 0,05%. Pozwalało to dodatkowo hamować wzrost gałki ocznej. Przeciwskazaniem stosowania siarczanu atropiny były wąski kąt przesączania, co przed zaaplikowaniem oceniał lekarz okulista. Wcześniej na rynku farmaceutycznym nie istniały gotowe preparaty na bazie siarczanu atropiny o tak niskim stężeniu. Był to lek wykonywany przez farmaceutę. Ze względu na jego bardzo niskie stężenie mogło dochodzić do tego, że niektóre z nich miały zbyt wysokie lub zbyt niskie stężenie. Szczególnie zbyt wysokie stężenie objawiało się zbyt mocnym rozszerzeniem źrenic i dużą nadwrażliwością na światło. Dlatego na rynek wprowadzono krople Miofree. Jest to rozwiązanie droższe, ale posiadające 2 zalety: krople mają dokładne stężenie i mogą być przechowywane poza lodówką. Nie są tak zimne przy aplikacji, jak te robione.
Podsumowując.
Wygląda na to, że najbliższa przyszłość i badania mogą nam dać odpowiedź czy uda się zahamować całkowicie epidemię krótkowzroczności wśród dzieci. Wstępne wyniki badań są bardzo obiecujące. Oczywiście wymienione powyżej okulary z soczewkami Essilor® Stellest® 2.0 i MiYOSMART iQ są już dostępne w ofercie Grejpfrut_Optyk.
[1] „Long-term myopia control effect and safety in children wearing DIMS spectacle lenses for 6 years”, Carly Siu Yin Lam, Wing Chun Tang, Han Yu Zhang, Paul H. Lee, Dennis Yan Yin Tse, Hua Qi, Natalia Vlasak & Chi Ho To
[2] "Tse DYY, et al. Myopia Control Efficacy of Defocus Incorporated Multiple Segments Spectacle Lens with Triple Enhanced Design: a 12-month randomized controlled trial. Association for Research in Vision and Ophthalmology" Ying Hon , Rachel Ka Man Chun Tsz Wing Leung , Hua Qi , Keigo Hasegawa , Ka Yan Leung , Chi Ho To , Carly Siu Yin Lam , Dennis Yan-Yin Tse
[3] HOYA MiYOSMART iQ spectacle lens clinical outcomes. 04/2026.
[4] „Retinal “sweet spot” for myopia treatment” Barbara Swiatczak, Hendrik P. N. Scholl & Frank Schaeffel
[5] „Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets for Myopia Control vs Single-Vision Spectacle Lenses A Randomized Clinical Trial ” Jinhua Bao, PhD; Yingying Huang, MD; Xue Li, PhD et al
[6] „Effect of Repeated Low-Level Red-Light Therapy for Myopia Control in Children A Multicenter Randomized Controlled Trial” Yu Jiang, MD, Zhuoting Zhu, MD, PhD, Xingping Tan, MD, Xiangbin Kong, MD, PhD, Hui Zhong, PhD, Jian Zhang, MD, Ruilin Xiong, MD, Yixiong Yuan, MD, Junwen Zeng, MD, PhD